【醫(yī)療技術】橋接機械取栓技術，讓腦卒中患者開啟新生之門

近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院神經(jīng)內科聯(lián)合神經(jīng)外科成功運用急診靜脈溶栓橋接機械取栓術，為一名急性腦梗死患者開啟新生之門。

65歲的任先生，在入院前1小時突然出現(xiàn)右側肢體活動不利、言語不清、意識障礙等癥狀。家人發(fā)現(xiàn)后，緊急將他送至北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院急診科。經(jīng)過神經(jīng)內科值班二線副主任醫(yī)師張春鵬的仔細查體，結合影像資料初步判斷為急性腦梗死，病情嚴重，需緊急救治。

因患者發(fā)病時間正處于溶栓“黃金時間窗”，我院迅速啟動卒中救治綠色通道。醫(yī)生向患者家屬解釋病情并交待溶栓治療的風險，經(jīng)家屬同意后，立即進行阿替普酶靜脈溶栓治療。同時，聯(lián)系CT室行一站式急診CTA+CTP檢查，以快速確認是否為大血管病變，并通知神經(jīng)內外科取栓小組做好血管內治療準備。影像檢查結果證實了醫(yī)生的判斷，患者左側大腦中動脈閉塞。

在靜脈溶栓治療進行到一半時，患者意識障礙有所改善，但仍存在明顯的肢體及言語障礙?？紤]到患者左側大腦中動脈仍處于閉塞狀態(tài)，醫(yī)生向家屬詳細交待病情，并建議進行橋接機械取栓手術。居于對取栓小組的高度信任，患者家屬果斷決定進行手術。

急性腦卒中的救治是一場與時間賽跑的生命救援，時間就是大腦，時間就是生命。神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、導管室、麻醉科取栓小組成員迅速集結，由神經(jīng)外科副主任沈俊巖、神經(jīng)內科副主任醫(yī)師王慎安主刀，緊急為患者實施急診介入取栓手術。術中造影證實患者左側大腦中動脈M1段閉塞，無有效側支循環(huán)。取栓團隊立即采取血管內治療，成功將栓子取出，血流恢復，eTICI 3級。從股動脈穿刺到血管再通，僅用了18分鐘！

由于救治及時有效，患者術后肢體肌力顯著增強，語言功能部分恢復，術后第三天即可下床自由活動。這一成果的取得，得益于我院高效的卒中綠色通道以及神經(jīng)內科、神經(jīng)外科的精湛技術和緊密協(xié)作。

據(jù)神經(jīng)內科主任陳奕菲介紹，靜脈溶栓與機械取栓是臨床上解決急性腦梗死迅速血管再通的兩大法寶。患者能夠轉危為安，得益于我院高效的卒中綠色通道。在短時間內重新開通堵塞的血管，挽救了大量瀕臨死亡的腦細胞，為后期神經(jīng)功能的恢復奠定了堅實的基礎。

我院神經(jīng)內科和神經(jīng)外科始終致力于急性腦卒中治療技術的創(chuàng)新與發(fā)展?！帮B內外大動脈急性閉塞取栓術”是一項技術要求高、難度大、風險大的手術，需要術者具備豐富的臨床經(jīng)驗和嫻熟的介入技術。我院為患者提供了一站式腦血管病救治平臺，實現(xiàn)了多學科無縫對接，為救治卒中患者爭取了寶貴的時間！

文/神經(jīng)內科