淺識冠心病

在心臟的壯麗殿堂中，冠狀動脈如同忠誠的守護者，將生命的血液源源不斷地輸送給每一個心肌細胞。這些細膩的血管，從主動脈優(yōu)雅地分出，如同心臟的精致“王冠”，因而得名冠狀動脈。它們分為左、右兩大分支，即左冠狀動脈和右冠狀動脈。左冠狀動脈更是進一步細化為左前降支與回旋支，編織成一張保護心臟的網(wǎng)絡。

什么是冠心病？

隨著不良的生活習慣，冠狀動脈也可能遭遇挑戰(zhàn)——冠心病。冠心病是由于冠狀動脈病變導致其提供的血流量不能滿足心肌需求而出現(xiàn)的心肌損害性疾病，其中最常見的冠狀動脈病變是冠狀動脈粥樣硬化。由于年齡、遺傳、高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、吸煙、肥胖等因素，導致冠狀動脈硬化及內(nèi)皮損傷，血液中的脂質(zhì)沉著在動脈內(nèi)膜上。這一過程如同河流中的泥沙逐漸淤積，脂質(zhì)在血管內(nèi)膜上沉積，形成粥樣斑塊，逐漸堵塞了生命的通道。

冠狀動脈粥樣硬化斑塊逐漸增長，占據(jù)一定的管腔面積，當斑塊生長至一定程度，阻塞冠狀動脈，導致冠狀動脈血流量減少，而引起心肌缺血癥狀，即為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱“冠心病”。

冠心病常見的癥狀？

冠心病主要臨床表現(xiàn)包括心絞痛、急性心肌梗死、猝死等，以其多樣的臨床表現(xiàn)警醒著我們。

心絞痛，那突如其來的心前區(qū)壓迫感，是心臟在呼救。多數(shù)在體力活動、情緒激動等誘因下發(fā)作，主要表現(xiàn)為心前區(qū)、胸骨后壓榨性鈍痛，可能放射至左前臂、左肩及頸部，停止活動或含服硝酸甘油半小時內(nèi)緩解。

急性心肌梗死，更是心臟面臨的生死考驗，臨床表現(xiàn)與心絞痛類似，但往往程度更重。劇烈疼痛、大汗淋漓、瀕死感等。持續(xù)時間往往大于30分鐘，且心肌酶升高。

猝死，則是冠心病最為殘酷的表現(xiàn)，無聲無息間奪走生命，常由于冠狀動脈急性閉塞合并惡性心律失常導致。

冠心病的檢查及診斷？

現(xiàn)代醫(yī)學已為我們筑起堅固的防線，通過細致的問診、心電圖的動態(tài)監(jiān)測、心肌酶的檢測、心臟超聲的洞察，以及冠脈CTA、心肌核素掃描等高科技手段，能夠精準捕捉冠心病的蛛絲馬跡。而冠狀動脈造影，更是被譽為診斷冠心病的“金標準”，直觀展現(xiàn)血管狹窄的真實情況。

冠心病如何治療?

藥物治療是基礎，旨在抗血小板凝聚、穩(wěn)定斑塊、擴張血管并改善長期預后。介入治療以其微創(chuàng)、高效的優(yōu)勢，成為許多患者的首選，尤其是在緊急情況下，它能迅速開通閉塞的血管，為患者贏得寶貴生機。更有先進的血管內(nèi)超聲、光學相干斷層成像等技術(shù)，助力實現(xiàn)更加精準的介入治療。而冠脈搭橋術(shù)，作為終極手段，雖不常用，但在必要時也能發(fā)揮關(guān)鍵作用。

文/心內(nèi)科